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湖南省卫生健康委对省政协十二届二次会议第0035号提案的答复

省政协人资环委：

感谢贵委一直以来对卫生健康工作的关心和支持。贵委提出的《关于加强鼓励按政策生育的制度体系和社会环境建设的提案》被列为2019年省政协重点提案，由我委主办，省发展改革委、省教育厅、省人力资源社会保障厅、省医保局等部门会办。这既充分体现省政协对落实全面两孩政策的重视，也体现了该提案的价值与份量。

收到该提案后，我委立即研究部署办理工作。一是成立重点提案办理工作领导小组，由委党组书记、主任陈小春任组长，党组成员、省计生协常务副会长康代四任副组长，委办公室、财务处、医政处、妇幼处、人口家庭处、老龄处等处室负责同志为成员。二是制定办理工作方案，明确了责任和办理要求。三是抓紧调研沟通，组织有关专家认真研究提案内容，加强与会办单位对接，并就办理思路与委员代表进行交流。8月8日，我委与相关会办部门一同前往省政协参加重点提案办理协商会，向省政协张大方副主席、省政协人资环委李壮丽主任及省政协相关委员专题汇报该提案办理情况，并就答复内容进行沟通，交换意见。结合委员们反馈的意见，进一步完善办理思路和方案。经认真研究，结合见面沟通及相关单位会办意见，现答复如下：

一、关于改进和加强对计生工作的领导，强化鼓励按政策生育的顶层设计问题

（一）关于增强党委政府和部门计生工作的责任意识。新时代人口计生工作已逐步转型，健康中国战略要求为人民群众提供全方位全周期健康服务。因此，我委从去年下半年起，向省委省政府相关领导进行了汇报，建议建立“健康湖南”目标管理责任制以取代人口计生工作目标管理责任制，统筹考虑人口计生、卫生、健康等重要指标。此项工作还在协调争取中。

（二）关于出台鼓励按政策生育的扶助措施。2016年，我省修订了《湖南省人口与计划生育条例》。省委省政府及省直相关部门先后出台了《关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的意见》（湘发〔2016〕32号）、《关于坚持和完善计划生育目标管理责任制的实施意见》（湘办发〔2016〕33号）、《关于进一步加强生育保险有关工作的通知》（湘人社发〔2018〕31号 ）等文件。同时，结合我省实际，出台一系列落实全面两孩政策的配套政策。如完善生育奖励假、男性护理假制度，符合法定生育条件的增加产假60天，男方享受护理假20天。设立子女教育、继续教育等6项专项附加扣除，纳税人子女学前和全日制学历教育阶段按照每个子女每月1000元的标准定额扣除。关于给予教育补贴、住房补贴、弹性工作制等扶持生育的政策，因国家及外省均未出台，我省也暂不具备可操作性，建议待国家出台相关政策后，我省再具体落实相关政策。

（三）改革生育保险金收缴发放制度。去年我省将新增加的60天产假纳入生育保险生育津贴发放范围。参加城乡居民医保的未就业女性，其生育医疗费用由城乡居民医保基金按规定报销。下一步，省医保部门表示，将进一步完善生育保险政策。一是遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路，推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施，实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化。二是结合基金支撑能力，适当提高生育医疗费用报销标准，减轻参保人员医疗费用负担。

（四）关于落实生育福利政策，构建生育友好的政务环境。去年，我委组织了相关调研。从调研情况来看，全面放开生育不是解决当前人口问题的唯一和最佳选择，全面两孩政策执行不如预期并非政策本身的问题，而是相关政策配套未跟上。下一步，我们将加强全面两孩政策宣传力度，加大生育科学知识普及力度，引导人民群众树立生育责任意识；努力创造充满人文关怀的母婴环境，推动各地机场、火车站、重点旅游景点、医院等“双万”公共场所母婴设施建设；协同人力资源社会保障部门督促用人单位兑现各项生育福利政策，加强督查检查；协调财政部门建立计划生育家庭奖励扶助标准动态调整机制。

二、关于加强医疗技术服务，确保育龄妇女生育安全的问题

（一）强化出生缺陷防治。2015年出台的《湖南省出生缺陷防治办法》（湖南省人民政府令第275号），将出生缺陷防治工作纳入法制化轨道。去年我委制定了《湖南省出生缺陷综合防治方案》，明确今后五年的工作目标和主要工作措施。下一步，我们将进一步统筹推进出生缺陷综合防治工作。一是广泛开展一级预防。发挥各级医疗卫生机构，尤其是妇幼健康服务机构主战场作用，普及出生缺陷预防科学知识。将婚前医学检查、孕前优生健康检查、叶酸增补纳入免费基本公共服务；推广婚姻登记、婚前医学检查和生育指导“一站式”服务模式。二是规范开展二级预防。健全4级产前筛查与诊断服务网络。广泛开展产前筛查，推进重型地中海贫血防控。跟踪服务高风险孕妇，对确诊病例及时指导、建议和干预。三是深入开展三级预防。优化4级新生儿疾病筛查与救治服务网络。全面开展新生儿疾病筛查，深入开展先天性遗传代谢性疾病和结构畸形救助项目。聚焦出生缺陷重点病种，开展筛查、诊断、治疗和贫困救助全程服务试点。对0-6岁残疾、孤独症儿童提供康复救治服务。切实提高辅助生殖技术服务水平。

（二）开展基本生育免费服务。目前，我省实施的妇幼基本公共卫生服务项目共3项：孕产妇健康管理、0-6岁儿童健康管理和计划生育基本技术服务；妇幼重大公共卫生服务项目共14项：省委省政府重点民生实事项目2项（低保适龄妇女“两癌”免费检查、孕产妇免费产前筛查）、其他项目12项。所需经费由各级财政纳入预算。去年中央和省级财政共投入2.7亿。下一步，我们将继续争取省级财政适当提高结算标准、扩大补助范围，逐步实现全免费、全覆盖。

（三）加强妇产科和儿科建设。一是加强与省教育厅沟通和协调，通过扩大妇产科和儿科专业招生、减免学费、优先就业等措施，吸引大学生学习妇产科和儿科专业。鼓励“定向儿科医学生”毕业后从事儿科诊疗工作。二是加强与省人力资源社会保障厅的沟通协调，在职称评定、职务晋升、绩效考核等方面，给予政策倾斜和优惠，提高妇产科和儿科医生收入待遇。三是加强妇产科和儿科医生业务技能培训和住院医师规范化培训。四是组建医联体，整合妇产科和儿科优质资源，让患者在当地享受到国内省内一流的诊疗服务。

三、关于保障生育女性平等就业权益，完善孕产假和哺乳假制度的问题

（一）完善女性就业促进政策。省人力资源保障厅明确将鼓励按政策生育的制度体系和社会环境建设纳入就业工作总体部署。一是加大鼓励吸纳妇女就业、扶持妇女自主创业、提升妇女职业能力等政策实施力度，促进了一批妇女就业创业。二是加大检查执法力度，对违反就业促进法、存在就业歧视等侵犯妇女公平就业的案件，快查快办快结。税务机关坚持促进妇女平等就业，推动妇女更加广泛深入参加社会和经济活动，同等条件下女性就业创业享受重点群体就业创业税收优惠政策。下一步，省人力资源社会保障厅等相关部门将下发规范招聘行为促进妇女就业的政策文件，引导用人单位依法招用妇女，进一步保障妇女平等就业权利。

（二）落实完善孕产假、哺乳假及男性产假制度。2016年我省已完善孕产假及男性护理假制度，国家机关、企事业单位基本上能保障生育女性及配偶享受休假权利，灵活使用休假时间。下一步，我们将协同人力资源社会保障部门加强对民营企业相关政策执行情况的检查。关于“对缺陷婴幼儿和残疾儿童，增加其父母每年一定时间的带薪休假”问题，国家及外省均未出台政策，必要时我们将开展专题调研。

四、关于健全托幼服务、学前教育和养老保障体系，解决群众生育后顾之忧的问题

（一）建立完善托幼服务体系。目前，我国3岁以下婴幼儿托育服务发展不充分、管理不规范等问题较为突出。国务院办公厅已下发《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》（国办发〔2019〕15号 ），明确了发改、教育等17个部门和群团组织职责，国家卫生健康委已将促进婴幼儿照护服务作为年度重点工作。今年上半年，省发展改革委开展城企联动普惠托育服务政策研究，对全省幼儿托育行业发展现状、存在问题、企业诉求和建议进行了调研。目前，正在研究制定方案。我委也组织开展了3岁以下婴幼儿照护服务工作调研。下一步，我们将全力促进我省托育事业健康有序发展。一是牵头制定我省《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的实施办法》；二是协调相关部门建立健全婴幼儿托育服务登记备案、信息公示、年检和等级评定等制度，制定照护服务地方标准规范；三是加强对已运营的各类托育服务机构的业务指导和监管。坚持试点先行，选择长沙、株洲、湘潭等地进行社区兴办托育机构的试点。四是将托育工作纳入卫生健康重点工作，通过考核抓好落实。

（二）建立普惠优质的基础教育体系

1．扩大普惠性学前教育资源。一是加快推进乡镇公办幼儿园建设，支持各地利用农村闲置校舍新建、改扩建农村公办幼儿园。截至去年底，全省已达到2213所。二是实施山村幼儿园计划，支持贫困县与公益组织合作兴办山村幼儿园，推动深度贫困县积极探索公办园办园模式。三是扶持普惠性民办园发展，推动各地广泛开展普惠性民办园建设和认定工作。四是推进城区配套园移交，指导各地落实《湖南省中小学幼儿园规划建设条例》。长沙市去年开展了专项整治。省发展改革委今年启动优质普惠学前教育资源扩容行动，重点引导扶持学前教育薄弱地区扩大学前教育资源，满足全面两孩政策实施和城镇化带来的新增入园需求。今年已推荐长沙市、怀化市纳入国家首批试点，争取中央投资1亿元，支持29个普惠性幼儿园建设。

关于“将学前教育纳入义务教育体系”事项，由于《义务教育法》未将学龄前幼儿教育纳入义务教育范畴，我省暂时难以实现。但为满足幼儿入园需求，省教育厅在有关部门支持下，将继续采取措施扩大学前普惠资源。省教育厅已代省委省政府起草《学前教育深化改革规范发展的实施意见》、代省政府起草《关于开展城镇小区配套幼儿园治理实施方案》，正在征求意见。关于“出台优惠政策，支持社会资本办园”事项，省教育厅已配合财政厅开展前期调研，并起草相关政策。近日，省政府常务会议决定，公办园生均财政拨款标准为每年每生500元，普惠性民办园参照执行，明年正式实施。

2．进一步加大教育财政投入。去年全省公共财政教育支出达1177.5亿元，较2006年增加997亿元。一是提高城乡义务教育保障水平。建立城乡统一、重在农村的义务教育经费保障机制，实现保障政策、补助标准和分担比例“三个统一”。去年全省共投入93.89亿元。二是实施农村义务教育学生营养改善计划。2016年起，实现我省51个贫困县全覆盖。去年以营养改善计划为重点，出台新的《湖南省中小学学生食堂管理办法》，并开展专项整治。三是严格落实精准资助。去年出台一系列地方性政策，统一规范学前教育入园补助金、义务教育阶段寄宿生生活费补助标准，对建档立卡的困难学生“零门槛”、全覆盖，并对其中的中小学生免费发放教辅资料、对普通高中学生提高资助标准且免除学杂费。全年共发放奖助学金41.74亿元，共资助116.43万人。

3．进一步加强教师队伍建设。一是建立支援制度。落实城市教师支援乡村教育工作制，规定城市中小学中、高级教师评聘与农村学校工作经历挂钩。二是加强“三区”支教工作。省教育厅、省委组织部、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省扶贫办共同落实“湖南省边远贫困地区、民族地区和革命老区人才支持计划教师专项计划”，至去年底共支教10996人次。三是启动银龄讲学计划。省教育厅、省财政厅联合建立银龄讲学计划工作机制，2018-2019学年共招募讲学教师209人，受惠学校208所。四是推进交流轮岗工作。2015年开展县域内义务教育学校校长教师交流轮岗第一轮试点（两年一轮），轮岗6160人次，2017年开展第二轮试点。为加强农村教师队伍建设，近日，省政府常务会议通过省教育厅起草的《关于加强农村教师队伍建设的实施意见》，现正处于行文程序。下一步，省教育厅将继续加强落实上述政策的力度，积极促进基础教育师资均衡，推进优质教育服务均等化。

（三）构建科学完备的养老保障体系

我省将养老相关目标纳入湖南省国民经济和社会发展“十三五”规划、健康湖南建设的总体规划，融入卫生健康、民政、人力资源社会保障等部门规划。一是加强老年健康服务。制定实施《湖南省健康老龄化行动方案（2018-2020年）》。建立老年人健康档案，为65周岁以上老年人免费体检。将长沙、株洲、益阳列为第二批全国安宁疗护试点市。启动老年人心理关爱项目，今年确定项目点52个。举办老年健康宣传周活动。配合省发展改革委申报10个项目列入城企联动普惠养老专项行动2019年中央预算内投资计划。二是加强养老服务。加强公办养老机构建设和提质改造，发挥示范引领和兜底保障作用。开展城乡社区日间照料中心、城乡养老服务示范点建设，探索机构融合型、社区嵌入型和居家服务型医养融合模式。三是加强社会保障。推动城乡居民基本养老保险提标扩面、企业年金和商业养老保险加快发展。有序实施城乡居民医保整合，政策范围内报销比例不断提高。在长沙市、湘潭市开展长期护理保险制度试点。下一步，我们将协同民政、人力资源社会保障等部门做好“三大体系”建设。一是构建健康服务体系。贯彻落实国家即将出台的《建立完善老年健康服务体系的指导意见》，加强顶层设计，出台实施意见。探索失能老人的长期照护模式。继续开展老年人心理关爱项目和安宁疗护试点工作。推进老年康复护理机构和综合医院老年医学科建设，推动基层医疗卫生机构为老年人提供健康服务。二是健全养老服务体系。完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。发挥公办养老机构保基本、兜底线作用，做好经济困难、失能失智老年人基本养老服务。引导社会资本参与非基本养老服务。三是完善社会保障体系。明确基本养老保险定位，合理界定三大支柱（基本养老保险、职业年金、商业寿险）功能。推动解决基本养老保险和医疗保险统筹层次较低问题，全面建立城乡居民基本养老保险待遇和基础养老金调整机制。加快发展企业年金和商业养老保险。以点促面，稳步建立长期护理保险制度。

关于出台“独生子女护理假”政策事项，我委已向省人大提出立法建议，建议参照外省经验，修订《湖南省人口与计划生育条例》，出台“独生子女护理假”政策。

再次感谢贵委对卫生健康工作的关心和支持，并欢迎继续对我们的工作提出批评和建议。

                               湖南省卫生健康委

                                2019年8月30日

联系单位：人口监测与家庭发展处

联系电话：0731-84822044